PRESENTADO POR
Puerto Rico Saludable
Se adhiere a los criterios de The Trust Project
Estándares de atención de diabetes: centrados en la pérdida de peso
Nuevos medicamentos disminuyen la necesidad de otros medicamentos y los riesgos asociados
7 de septiembre de 2024
83°lluvia ligera
La obesidad está relacionada con más del 50 % de los nuevos casos de diabetes cada año, según las cifras de la Asociación Americana de Diabetes (ADA). En Puerto Rico, uno de cada seis adultos vive con diabetes, para un total de 519,401 personas, según reporta el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Comportamiento de Puerto Rico (PR-BRFSS- 2022).
Por su parte, la obesidad es una enfermedad común, crónica y progresiva, causante de problemas médicos, físicos y psicosociales, incluido el riesgo significativo de diabetes tipo 2, que es cuando el cuerpo no produce o usa bien la insulina. Más del 85 % de las personas con diabetes tipo dos tienen sobrepeso u obesidad y las investigaciones confirman que con diabetes tipo uno, también, aumenta el riesgo de sufrir de obesidad o condiciones de salud relacionadas, como las enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares. La persona con diabetes tipo uno necesita insulina a diario.
A tales efectos, las guías de manejo, control y prevención de la ADA se han centrado en que el control de la obesidad puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 y son de beneficio para el tratamiento. La endocrinóloga, especialista en síndromes metabólicos y fundadora de Isis Clinical Research Center, doctora Paola Mansilla, explicó que antes se consideraba la bariátrica como opción de primera línea para los pacientes que tenían los índices de masa corporal en más de 40 sin otras enfermedades o 35 en caso de que tuvieran comorbilidades. “Gracias a los medicamentos, eso cambió bastante. Ahora, los medicamentos de terapia antiobesidad pueden utilizarse en pacientes que tengan un índice de masa corporal en más de 30 sin comorbilidades y más de 27 en pacientes que tienen comorbilidades, como los diabéticos que tienen una afección adicional a la obesidad, pueden considerar está terapia farmacológica”, detalló.
Entre los primeros medicamentos estaban la liraglutida, que fue el primer inyectable; la naltrexona combinada con el bupropión, la fentermina, el orlistat y la fentermina con topiramato, que son orales y ayudaban a bajar de peso, pero estimulaban el sistema adrenérgico (que es el que nos pone hyper), por lo no se podían utilizar en pacientes con hipertensión o ansiedad. Mansilla detalló que los fármacos con tirzepatida (Zepbound y Mounjaro) y semaglutida (Wegovy y Ozempic) actúan imitando las hormonas que se activan después de comer para regular el apetito y la sensación de saciedad. Ambos imitan una hormona llamada péptido-1 similar al glucagón, conocida como GLP-1. Ozempic fue diseñado para la diabetes y luego salió Wegovy con indicación de obesidad.
“Dentro de los tratamientos más recientes, y aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para bajar de peso en pacientes con diabetes tipo 2, está la tirzepatida (Mounjaro), que logró una reducción en peso de 20.1 %. Mientras que la semaglutida tiene un por ciento de 12.5″, explicó. Recientemente (8 de noviembre), otro medicamento para la pérdida de peso recibió la aprobación de la FDA, para pacientes que tengan sobrepeso con hipertensión, colesterol elevado o diabetes, bajo el nombre de Zepbound o tirzepatida.
Dentro de los beneficios, la doctora destacó que disminuyen la producción de glucosa de parte del hígado; minimizan el riesgo de desarrollar hígado graso; hacen que se quede la comida más tiempo en el estómago. Al sentirse lleno, disminuyen el hambre y el paciente comienza a adelgazar; en el cerebro, reducen las ganas de comer y los antojos; mejoran la sensibilidad a la insulina, sea propia o provista, va a reaccionar mucho mejor y más sensitivo a bajar esos niveles de azúcar; el páncreas aumenta la secreción de insulina, por eso mejoran la azúcar; y minimizan el riesgo de hipoglucemia en el paciente.
Estos medicamentos son inyectables cada siete días y se recomienda al paciente que lo haga a la misma hora para seguir un patrón y mantener la adherencia al tratamiento. Dentro de las medidas que se recomiendan antes de utilizar el medicamento está revisar el historial familiar o del paciente de cáncer de tiroides o pancreatitis. Ciertamente, ante las estadísticas y los beneficios mencionados, la doctora subrayó que hay gran demanda por parte de los pacientes con diabetes y los pacientes con obesidad en Puerto Rico y Estados Unidos.
“Gracias a estos medicamentos, los pacientes diabéticos han podido descartar otros medicamentos, incluyendo la insulina, que, de por sí, aumenta de peso. Poder eliminar esos medicamentos ayuda a mejorar otras afecciones como hígado graso, apnea del sueño, presión [alta], los parámetros de lípidos; todo mejora. Al paciente bajar de peso, puede lograr reducir o eliminar el uso de otros medicamentos para las comorbilidades. Ciertamente, estos no sustituyen una dieta saludable y la actividad física. La recomendación es que cuando se sienta 80 % lleno deje de comer”, puntualizó.
Además, la doctora hizo un llamado a estar atentos a las combinaciones que están ofreciendo en diferentes lugares (como spa, estéticas, médicos), siempre que vaya a un centro a preguntar si ese tratamiento está aprobado por la FDA. Por su parte, la doctora en farmacia y colaboradora de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, Ileana Rodríguez Nazario, sostuvo que, en definitiva, las nuevas guías se están moviendo a que los pacientes tengan primero estas alternativas y recalcó que la aprobación de la FDA tiene la indicación de que tenga una condición aparte de la obesidad, en este caso, sería diabetes.
Sin embargo, la doctora Mansilla anunció que se espera una aprobación de la FDA de la trizepatida para uso en pacientes con obesidad y sobrepeso, sin necesidad de tener otra condición y que, de esta manera, se pueda disminuir y prevenir complicaciones de salud.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
BrandStudio
Este contenido fue redactado y/o producido por el equipo de Suplementos de GFR Media.
Otras marcas de GFR Media
